خدمات ارزیابی و مشاوره اولیه شامل:
ممکنه پاسخ دادن به بعضی از سوالهای این فرم آسون نباشه. اطلاعاتی که در اختیار ما میذاری کمک میکنه روانپزشک قبل از جلسه تصویر دقیقتری از شرایطت داشته باشه و ارزیابی مناسبتری انجام بده.
تکمیل این فرم حدود ۵ تا ۱۰ دقیقه زمان میبره.
این فرم شامل 11 بخشه
در حال حاضر کدوم علائم یا مشکلات رو تجربه میکنی؟
حداکثر ۷ مورد رو میتونی انتخاب کنی. برای انتخاب این مورد، یکی از موارد قبلی رو حذف کن.
بعضی مواد میتونن روی علائم روانی، اثر داروها یا انتخاب درمان مناسب تأثیر بذارن. میدونیم صحبت درباره مصرف مواد برای بعضی افراد آسون نیست.
پاسخهات فقط برای ارزیابی دقیقتر شرایط و انتخاب درمان مناسب استفاده میشه و روی پذیرشت در روزها تأثیری نداره.
سؤالهای این بخش برای بررسی وضعیت فعلی و ایمنی تو پرسیده میشن. پاسخ صادقانه بهشون به ما کمک میکنه در صورت نیاز مسیر مناسبتری برای دریافت کمک پیشنهاد کنیم.
ممنون که این موضوع رو با ما در میون گذاشتی. اگر احساس میکنی در حال حاضر خودت یا فرد دیگری در معرض خطر فوری قرار دارید، مهمه که دریافت کمک رو به پاسخ روزها یا زمان ویزیت موکول نکنی. لطفاً از خدمات اورژانسی یا پزشکی محل زندگیت کمک بگیر و اگه امکان داره از فرد قابلاعتمادی بخواه در این مسیر همراهت باشه. ارسال این فرم راه دریافت کمک فوری نیست.
شماره تلفنهای ضروری
تأیید میکنم که اطلاعات این فرم را تا حد امکان با دقت و صداقت تکمیل کردهام و با ثبت و ارسال آن، صحت اطلاعات واردشده را تأیید میکنم.
اطلاعات این فرم به روانپزشک در ارزیابی اولیه کمک میکنه، اما جایگزین ارزیابی و مصاحبه بالینی در جلسه نیست. تصمیم درباره تشخیص، تجویز، تغییر یا قطع دارو پس از ارزیابی روانپزشک انجام میشه.
تا اینجای فرم ذخیره شد!
یه لینک اختصاصی برات ساختیم تا هر وقت فرصت کردی برگردی و ادامهش بدی. همین الان لینک زیر رو کپی و ذخیره کن.